Epidemiológovia bijú na poplach. Výskyt čierneho kašľa na Slovensku je najvyšší za ostatných šesťdesiat rokov, čiže od začiatku plošnej vakcinácie.
Čierny kašeľ – medicínsky pertussis, je vysoko infekčné bakteriálne ochorenie dýchacích ciest, spôsobené baktériou Bordetella pertussis. Prejavuje sa silnými záchvatmi kašľa, typický je aj „piskľavý“ zvuk pri nádychu, pripomínajúci hlas kohúta. Môže spôsobiť infekcie uší, zápal priedušiek, zápal pľúc, poškodenie mozgu alebo aj smrť. Nákaza sa prenáša predovšetkým kvapôčkovou infekciou. Chorý človek je nákazlivý aj tri až štyri dni pred objavením sa klinických príznakov. Kašeľ môže trvať desať a viac týždňov, často sa označuje ako „100-dňový kašeľ“. Imunita po prekonaní ochorenia alebo po očkovaní nie je doživotná, ochrana časom slabne.
Prečo vzrástol výskyt
Zvýšenú chorobnosť v EÚ aj na Slovensku zaznamenali lekári vo všetkých vekových skupinách, no najvyššiu chorobnosť a najťažší priebeh s rizikom úmrtia evidujeme u novorodencov a u detí v prvom roku života, ešte neočkovaných. Pre najmenšie deti sú najčastejším prameňom nákazy najmä najbližší príbuzní. Odborníci preto odporúčajú ochranu novorodencov očkovaním matky v tehotenstve, ako aj blízkych kontaktov novorodenca ešte pred jeho narodením. Nárast výskytu čierneho kašľa sa pripisuje viacerým príčinám – napríklad poklesu protilátok u dospelých, ktorí boli očkovaní v detstve, poklesu zaočkovanosti v niektorých komunitách, odmietanie očkovania, ako aj určité genetické zmeny pôvodcu nákazy Bordetella pertussis. Príčinou môže byť aj to, že ochorenie má u očkovaných často atypický, ľahší priebeh a uniká diagnostike, najmä u dospelých.
Evidujeme už aj jedno úmrtie
V roku 2024 bolo spolu do Epidemiologického informačného systému – EPIS celkovo nahlásených 7 308 potvrdených ochorení na pertussis, pričom najvyššia chorobnosť bola v kategórii detí v prvom roku života. Zo 100-tisíc detí žijúcich v tejto vekovej skupine ochorelo vyše štyristo. K 25. marcu 2025 je od začiatku roka 2025 v EPIS-e evidovaných 2 206 ochorení, pričom najvyššia chorobnosť naďalej pretrváva u detí v prvom roku života – čo znamená 138 prípadov na 100-tisíc obyvateľov a zaznamenané bolo aj úmrtie novorodenca.
V nemocnici viac ako tri mesiace
„Čierny kašeľ je extrémne nebezpečný pre novorodencov a dojčatá v prvých mesiacoch života. Vtedy ešte nie sú plne očkované a ich imunitný systém nie je schopný účinne sa brániť. Tieto deti nemajú dostatočne vyvinutý kašľový reflex, majú závažné ťažkosti pri dýchaní, kŕmení, dusia sa, môžu mať zástavu dýchania,“ hovorí doc. MUDr. Ingrid Urbančíková, PhD., MPH, z Centra pre očkovanie detí DFN v Košiciach. Podľa údajov až 50 percent infikovaných dojčiat si vyžaduje hospitalizáciu, často aj na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na Slovensku bolo v roku 2024 až do 25. marca 2025 z celkového počtu 255 chorých detí do 1 roka hospitalizovaných 144, pričom 106 z nich bolo neočkovaných – pre vek alebo pre odmietnutie očkovania, 19 bolo ešte neúplne očkovaných a 11 bolo očkovaných. Dĺžka hospitalizácie bola najvyššia u neočkovaných – 36 z týchto detí strávilo v nemocnici viac ako tri mesiace.
Stratégia ochrannej kukly
Keďže dieťa získava dostatočnú imunitu až po troch dávkach vakcíny, je možné chrániť novorodenca nepriamo, takzvanou „cocoon“ stratégiou – stratégia ochrannej kukly, čo v praxi znamená zaočkovanie najbližších kontaktov novorodenca. Ešte pred narodením dieťaťa sa zaočkujú rodičia, starší súrodenci, starí rodičia a osoby, ktoré sú s dieťaťom často v styku. Očkovaním osôb z bezprostrednej blízkosti novorodenca či dojčaťa sa minimalizuje riziko prenosu infekcie a zároveň sa chráni dieťa, ktoré ešte nemôže byť kvôli nízkemu veku očkované. Členovia domácnosti boli podľa štúdií zodpovední za 73-82 percent prenosov infekcie čierneho kašľa na dojčatá.
Ako ubližuje tehotným
Odborníci zároveň odporúčajú očkovanie matky v tehotenstve, aby ona sama bola chránená pred čiernym kašľom. „Počas tehotenstva dochádza k fyziologickým zmenám dýchacích ciest – sliznice sú viac prekrvené, môže sa objaviť dýchavica, zvyšuje sa metabolizmus aj potreba kyslíka, pretože matka dýcha aj za plod. Zvýšené nároky na respiračný trakt zvyšujú aj riziko závažného priebehu ochorenia na čierny kašeľ,“ upozorňuje prof. MUDr. Jozef Záhumenský, PhD., prednosta II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LFUK a UNB. Upozorňuje, že čierny kašeľ môže mať u tehotných žien komplikovaný priebeh. Záchvaty silného dávivého kašľa môžu zvyšovať vnútrobrušný tlak, ktorý predstavuje potenciálne riziko pre tehotenstvo. „Čierny kašeľ v tehotnosti je rizikom nielen pre ženu samotnú, ale najmä pre jej ešte nenarodené dieťa. Komplikácie môžu byť vážne, vrátane predčasného pôrodu a nezrelosti a po pôrode je tu hrozba respiračného zlyhania novorodenca,“ dodáva prof. Záhumenský.
Protilátky prechádzajú na plod
„Očkovanie matky v treťom trimestri tehotenstva je najúčinnejším spôsobom, ako chrániť matku, ale najmä novorodenca v najzraniteľnejšom období po jeho narodení. Protilátky, ktoré sa vytvoria po očkovaní v tehotenstve, prechádzajú placentou na plod a pretrvávajú v tele dieťaťa až do veku, kedy môže byť očkované, čím poskytujú účinnú ochranu,“ hovorí prof. MUDr. Zuzana Krištúfková, PhD. MPH, prezidentka Slovenskej epidemiologickej a vakcinologickej spoločnosti. Štúdie dokazujú 91 až 93-percentnú účinnosť tejto prevencie v ochrane detí pred čiernym kašľom v prvých mesiacoch života.
Plná ochrana až po troch dávkach
Pre ochranu dieťaťa je potrebné dodržiavať termíny očkovania tak, ako ich určuje Očkovací kalendár. Neodkladajte očkovanie na neskoršie. Dieťa je najlepšie chránené po troch dávkach vakcíny. Ak dostalo menej dávok, riziko ochorenia po kontakte s nakazenou osobou sa zvyšuje, ale priebeh ochorenia je s vysokou pravdepodobnosťou oveľa ľahší.
Spracované: vm
Foto: Shutterstock, red
