Problémy v oblasti konečníka si väčšina ľudí automaticky spojí s hemoroidmi. Krvácanie, bolesť či nepríjemná hrčka však môžu mať viacero príčin. Kedy už nestačí samoliečba a je čas navštíviť proktológa?
Radí MUDr. Regina Muranská, MPH chirurgička – proktologička.
Pani doktorka, naozaj si pacienti tak často zamieňajú iné ochorenia s hemoroidmi?
Veľmi často. Keď sa objaví problém v oblasti konečníka, pacient si povie: „Mám hemoroidy,“ kúpi si masť alebo čapíky a začne sa liečiť sám. Krvácanie, bolesť, svrbenie či hrčka však nie sú diagnóza, ale príznaky. Môže ísť o hemoroidálne ochorenie, análnu trhlinu, trombózu, absces, fistulu, ale aj o inú príčinu. Preto najmä opakované alebo pretrvávajúce ťažkosti patria na odborné vyšetrenie.
Ak vidím na toaletnom papieri jasnú krv, sú to pravdepodobne hemoroidy?
Môžu byť, ale krvácanie by sme im nemali automaticky pripísať. Pre vnútorné hemoroidy je typické jasné červené krvácanie pri stolici, často dokonca bez výraznej bolesti. Krv sa však môže objaviť aj pri análnej trhline a ďalších ochoreniach konečníka či hrubého čreva.
Preto sa vždy pýtame, ako dlho krvácanie trvá, či sa opakuje, aké je intenzívne a či pacient nemá aj iné ťažkosti. Krvácanie je príznak. Potrebujeme zistiť jeho príčinu.
Čo ak je hlavným problémom silná bolesť?
Vtedy nemusí ísť o typické vnútorné hemoroidy. Ak pacient opisuje ostrú, rezavú až pálivú bolesť pri stolici, ktorá pokračuje aj po vyprázdnení, často myslíme na análnu fisúru – drobnú trhlinu sliznice análneho kanála. Môže sa pri nej objaviť aj malé množstvo jasnej krvi.
Hoci je samotná ranka niekedy veľmi malá, bolesť môže byť výrazná. Niektorí pacienti sa preto začnú vyprázdňovania doslova báť a návštevu toalety odkladajú, čím sa problém môže ešte zhoršovať.
A bolestivá hrčka, ktorá sa objaví takmer zo dňa na deň?
Môže ísť o trombózu vonkajšieho hemoroidu, pri ktorej vznikne krvná zrazenina a pacient náhle nahmatá bolestivú, pevnú hrčku. Často nám opisuje: „Večer mi nič nebolo a ráno som si už nevedel poriadne sadnúť.“
Nie každá hrčka pri konečníku je však trombóza. Práve vyšetrenie nám umožní rozlíšiť, o aký problém ide a či potrebuje iba konzervatívnu liečbu alebo iný postup.
Čo znamená, ak sa bolestivý opuch opakovane vracia alebo z neho niečo vyteká?
Vtedy treba myslieť aj na perianálny absces alebo análnu fistulu. Pri abscese vzniká zápalové ložisko, ktoré môže byť veľmi bolestivé, opuchnuté a niekedy sa pridáva aj teplota. Ak sa vytvorí fistula, môže zostať drobný kanálik medzi análnym kanálom a kožou, ktorý sa prejavuje opakovaným výtokom alebo zápalom.
Zradné je, že po spontánnom vyprázdnení abscesu môže bolesť ustúpiť a pacient má pocit, že je problém vyriešený. Ak sa však opuch, zápal alebo výtok opakovane vracajú, určite odporúčam proktologické vyšetrenie.
Kedy už prestať skúšať masti a objednať sa k proktológovi?
Ak sa objavuje opakované krvácanie, výrazná alebo pretrvávajúca bolesť, bolestivá hrčka, opakovaný opuch či výtok, samoliečbu by som nepredlžovala. Pri silnej bolesti, opuchu a teplote je vhodné vyhľadať lekára čo najskôr.
Veľa pacientov vyšetrenie odkladá zo strachu alebo hanby. Proktologické vyšetrenie však robíme diskrétne, jeho rozsah prispôsobujeme ťažkostiam pacienta a vždy vysvetlíme, čo budeme robiť. Veľmi často potom počujem vetu: „Keby som vedel, že to bude takéto, prišiel by som skôr.“
RADA LEKÁRKY:
Nie všetko sú hemoroidy. Podobné príznaky môžu mať rôzne príčiny a vyžadovať úplne odlišnú liečbu. Ak sa problém opakuje alebo neustupuje, namiesto ďalšej masti z lekárne je dôležité najskôr zistiť správnu diagnózu.
MUDr. Regina Muranská, MPH
chirurgička
Revive jednodňová Chirurgia
Miletičova 74 , Bratislava
0911 45 45 50
www.revive.sk
