V súlade s európskou legislatívou dochádza k definitívnemu útlmu používania amalgámových výplní. V roku 2026 sa výrazne na Slovensku obmedzuje používanie amalgámu kvôli obsahu ortuti. Štandardom sa stávajú biele výplne a alternatívne materiály. Pacienti by mali počítať s tým, že pri nadštandardných materiáloch poisťovňa uhradí základnú sumu a pacient dopláca len rozdiel v cene. Za aké plomby sa bude v novom roku doplácať?
Mnohí pacienti ani netušia, že majú nárok nielen na bezplatnú preventívnu prehliadku, ale aj na plombu zadarmo. Znie to lákavo, až kým nepríde účet od zubára. Za plombu si často priplácame. V skutočnosti je z viac než 2,7 milióna plombovaných zubov na Slovensku len každá desiata bez doplatku. Prečo sú bezplatné plomby len na papieri?
Základné ošetrenie
Podľa platnej legislatívy má každý poistenec nárok na jednu preventívnu prehliadku ročne (v prípade detí dvakrát ročne) a ak ju absolvuje, v prípade potreby má nárok aj na ošetrenie zubného kazu bez doplatku. Ako je možné, že sa zrazu cena vyšplhá? Podľa dát Národného centra zdravotníckych informácií SR v roku 2023 Slováci absolvovali viac ako 2,7 milióna plombovaní, no bez doplatku len každé desiate z nich. Základné ošetrenie kazu je definované ako jednoduchý zákrok – odstránenie povrchového kazu v oblasti skloviny alebo plytkého dentínu a následné doplnenie zuba štandardnou výplňou, najčastejšie kompozitnou plombou. „Tento výkon je bez komplikácií, nevyžaduje špeciálne techniky ani liečbu koreňových kanálikov. Ak však kaz prenikne k zubnej dreni, je potrebné komplexnejšie ošetrenie – čistenie koreňových kanálikov, rekonštrukcia väčšej časti zuba či výmena výplne za špeciálny materiál. V takých prípadoch ide už o tzv. rozšírené alebo nadštandardné ošetrenie, ktoré spadá mimo úhrady poisťovne,“ vysvetľuje Michaela Klein, hlavná dentálna hygienička Dr. Martin a vedúca katedry dentálnej hygieny Slovenskej zdravotníckej univerzity. Bezplatná výplň podľa zákona zahŕňa len jednoduchý zákrok a použitie základného výplňového materiálu – skloionomerného cementu miešaného ručne. „Ten je však v súčasnosti menej trvácny, neestetický a často nevhodný pri hlbších kazoch. Moderná stomatológia si vyžaduje iné materiály – kompozitné, vrstvené, keramické výplne. Tie sú funkčne aj esteticky výrazne lepšie, ale poisťovňa ich nehradí. Lekár je však povinný pacienta na to upozorniť a nechať ho rozhodnúť,“ vysvetľuje Klein.
Ako sa nenechať zaskočiť cenou?
Paradoxne teda máme síce nárok na bezplatné ošetrenie, no to zahŕňa výplň, ktorá sa dnes používa len výnimočne a moderná medicína ju nepovažuje za vhodné riešenie. „Navyše existujú klinické situácie, kedy nie je možné použiť cementovú výplň – napríklad pri väčšom defekte, kde by výplň nedržala. Ak sa má zub zachovať dlhodobo, lekár siahne po materiáli, ktorý je bezpečný, funkčný a čo najviac šetrný. Vtedy musí lekár informovať pacienta o nutnosti zvoliť iný typ materiálu,“ dodáva dentálna hygienička. V takých prípadoch máte právo rozhodnúť sa – buď požiadať o jednoduchý výkon, ak je technicky možný, alebo si zvoliť nadštandardné riešenie s doplatkom. Dentálna hygienička odporúča pacientom, aby sa o rozsahu výkonu a type výplne informovali ešte pred zákrokom. „Zubné kliniky by mali byť transparentné. Tento prístup je kľúčový pre budovanie dôvery a eliminuje finančný stres pacienta. Je dôležité zaviesť prehľadnosť, kde je cena dohodnutá už pri vstupnej konzultácii a nemení sa podľa toho, či sa kaz ukáže byť hlbší alebo náročnejší. Pacient tak presne vie hneď od začiatku, čo ho čaká, a nemusí sa báť nečakaných výdavkov,“ zdôrazňuje Michaela Klein.
Ako je to s amalagánovou plombou?
Od 1. 1. 2025 platí v EÚ plošný zákaz používania dentálneho amalgámu na ošetrenie všetkých pacientov, s výnimkou prípadov, keď je to z medicínskeho hľadiska nevyhnutné. Zákaz je výsledkom dlhodobého boja proti znečisťovaniu životného prostredia ortuťou. Zatiaľ čo v mnohých krajinách EÚ platí zákaz skôr, Slovensko využilo možnosť odkladu. Dôvodom je nastavenie systému verejného zdravotného poistenia, ktoré nebolo pripravené na okamžitý prechod na drahšie materiály. Používanie dentálneho amalgámu na Slovensku končí definitívne k 1. 7. 2026. Odborníčka Michaela Klein vysvetľuje, že hoci nariadenie smeruje k zákazu k 1. 1. 2025, Slovensko si vyjednala výnimku do 30. 6. 2026. „Táto lehota slúži na to, aby zdravotné poisťovne a Ministerstvo zdravotníctva stihli upraviť úhradové vyhlášky a zabezpečili, aby kompozitné a cementové náhrady boli pre pacientov dostupné. Súčasný zákaz sa týka dávkovaného amalgámu, označovaného aj ako kapslový,“ dodáva odborníčka.Ani po 1. 7. 2026 amalgám nezmizne absolútne. Jeho použitie bude extrémne obmedzené a administratívne sledované. Lekár ho bude môcť použiť len v špecifických prípadoch, keď to vyžadujú liečebné potreby pacienta, napríklad špecifické alergie.
Zmluvný a nezmluvný zubár: Prečo sa platí u oboch?
Zásadný rozdiel pri platbách u zubného lekára je aj v tom, či navštívite zmluvného alebo nezmluvného zubára. Zmluvný lekár má uzatvorenú dohodu so zdravotnou poisťovňou a výkony ako preventívna prehliadka, extrakcia zuba či základná výplň zuba sa hradia z verejného zdravotného poistenia. U nezmluvného lekára si všetko platíte sami – vrátane výkonov, ktoré by inak boli bez doplatku. Niektoré poisťovne umožňujú žiadať o príspevok aj u nezmluvného lekára, no ide o výnimky a komplikovaný proces. No ani zmluvný zubár neznamená automaticky zadarmo, to už zistili mnohí na vlastnej koži aj peňaženke.
Prehľad príspevkov na zubné ošetrenie v roku 2026
V aktuálnom roku môžu pacienti využiť nasledovné príspevky od svojich zdravotných poisťovní. „Základnou podmienkou na čerpanie týchto peňazí je absolvovanie preventívnej prehliadky u stomatológa v predchádzajúcom kalendárnom roku,“ upozorňuje hlavná dentálna hygienička zubnej kliniky Dr. Martin Michaela Klein.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (Peňaženka zdravia Mini)
VšZP v rámci svojho základného balíka poskytuje:
- Dentálna hygiena: Príspevok vo výške 40 € (jednorazovo).
- Strojček pre deti: Príspevok vo výške 30 € (jednorazovo).
Zdravotná poisťovňa Dôvera
Dôvera sa zameriava na pravidelnú starostlivosť a prevenciu u detí aj dospelých:
- Deti: Celkový príspevok až 150 €, rozdelený na 5 x 30 €. Pokrýva dentálnu hygienu, ošetrenie zubného kazu aj pečatenie zubov.
- Dospelí: Príspevok 60 €, rozdelený na 2 x 30 €, určený primárne na dentálnu hygienu.
- Špeciálna výhoda: Príspevky je možné uplatniť aj u nezmluvných zubných lekárov.
Zdravotná poisťovňa Union
Union ponúka v roku 2026 podobne nastavený systém benefitov:
- Deti: Príspevok až 150 € (členený na 5 ošetrení po 30 €). Vzťahuje sa na dentálnu hygienu, vŕtanie kazov a pečatenie zubov.
- Dospelí: Príspevok v celkovej hodnote 60 € (rozdelený na 2 x 30 €) na dentálnu hygienu.
